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慢性肾小球肾炎
http://www.100kang.com 2004-7-13 1:27:08 慢性肾小球肾炎


    慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系由多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程（一至数十年）的，以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。最终多发展成渐进性慢性肾功能衰竭。仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来（病情不愈直接迁延或临床痊愈若干时间后重出现），而绝大多数慢性肾炎是由病理类型决定其病情必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关，如IgA肾病、非IgA肾病系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、膜性增生性肾炎、膜性肾病等。一般认为起始因素仍为免疫介导性炎症，但在其病变慢性化进展中，除了免疫炎症因素外，非免疫非炎症因素也占有一定地位，如病程中出现高血压导致肾小球内高压，以及肾功能不全时残存肾单位代偿导致肾小球高滤过，均可促进肾小球硬化。

    [临床表现]
    慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年为多见，男性多于女性。多数病例起病缓慢、隐袭，但系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时也常起病急，甚至呈急性肾炎综合征。因慢性肾炎临床表现差异很大，以往曾分为三四个亚型来描述，但仍难以确切地反映临床和病理特点，故现在不再进一步分型。其病程长，多有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功损害。

    [治法]：健脾利水，清浊，补肾
    白术10 云苓10 泽泻9 黄芪15 陈皮4 熟地12 淮山12 炙甘草4 防已8
    白茅根12 玉米须20 石苇12 山萸肉8

    [加减]：
    (1)血虚者，加阿胶10(烊化) 首乌10
    (2)有高血压表现者，加天麻8 钩藤8 稀莶草12
    (3)有血尿者，加益母草15 地榆10
    (4)有蛋白尿，加车前草15 鹿衔草10 徐长卿10
  
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